腹腔镜下沿生殖静脉上行法寻找中央静脉行左侧肾上腺肿瘤切除术的体会

摘要

目的:探讨经腹腔入路腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术中沿生殖静脉上行寻找中央静脉的方法及临床体会。方法:回顾分析2018年1月2日至2020年5月2日收治的65例经腹入路行腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除患者的临床资料。30例(观察组)沿生殖静脉上行寻找中央静脉，术中先找到生殖静脉，沿其上行游离至肾静脉，找到中央静脉后结扎并切断，最后切除肾上腺肿瘤；35例(对照组)于术中直接寻找中央静脉并结扎切断。对比分析两组游离并切断中央静脉时间、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间及围手术期并发症等。结果:观察组与对照组分离并切断中央静脉时间[(25.2±7.1)min vs.(30.1±11.6)min]、手术时间[(37.4±8.5)min vs.(42.8±12.2)min]、术中出血量[(18.5±10.4)mL vs.(24.5±12.3)mL]差异有统计学意义(P<0.05);术后肠道功能恢复时间[(1.5±0.7)d vs.(1.6±0.6)d]、住院时间[(14.4±3.0)d vs.(15.9±3.8)d]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1～2 d拔除导尿管。观察组20例术后未放置腹腔引流管；3例发生殖静脉撕裂行结扎；1例肾静脉损伤，予以缝合处理。对照组12例术后未放置腹腔引流管；2例肾背膜撕裂，双极电凝后止血；1例发生胰尾损伤，放置引流管充分引流愈合后拔除；1例出现泌尿系统感染，抗感染治疗后痊愈。结论:经腹入路腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤切除术可采用沿生殖静脉上行寻找中央静脉的方法，术中首先结扎中央静脉，方法简单，手术时间短。

关键词

肾上腺肿瘤 / 肾上腺切除术 / 腹腔镜检查 / 生殖静脉 / 中央静脉