肠道菌群失调与全身麻醉下内镜逆行胰胆管造影患者发生术后谵妄的相关性研究

摘要

目的:探讨术前肠道菌群失调与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)老年患者发生术后谵妄(POD)的相关性。方法:采用病例对照研究，选择2024年2月至2024年7月全麻下行ERCP的患者作为研究对象，年龄>65周岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，根据是否发生POD分为谵妄组(n=7)与无谵妄组(n=50)。收集术前患者粪便样本进行16S rDNA高通量测序从而分析肠道菌群；采集手术前后血液标本，检测血浆IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α的浓度。结果:两组肠道菌群结构差异有统计学意义。谵妄组假单胞菌门、大肠杆菌属的相对丰度高于无谵妄组(P<0.05),拟杆菌门、塞加特拉属菌的相对丰度低于无谵妄组(P<0.05),α多样性分析中两组辛普森指数、基于丰度的覆盖度估计指数、蔡氏指数、香农指数差异有统计学意义(P<0.05),覆盖度指数、实测物种指数差异无统计学意义；β多样性分析两组差异有统计学意义(P<0.05)。血液炎性因子中，两组术后IL-6差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠道菌群失调与POD的发生显著相关，术前部分种类肠道菌群相对丰度的增加或减少及肠道菌群多样性的紊乱可能是影响POD的重要因素。

关键词

麻醉,全身 / 胰胆管造影术,内窥镜逆行 / 谵妄 / 胃肠道微生物组 / 老年人