斜疝疝囊T形切开法对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术学习曲线的影响分析

摘要

目的:探讨斜疝疝囊T形切开法对腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)学习曲线的影响及临床应用价值。方法:回顾分析2021年11月至2024年6月接受同一初学者采用疝囊T形切开法为24例腹股沟斜疝患者(28例次)施行TAPP的临床资料。记录手术时间，应用累积和法获得学习曲线；通过比较学习曲线前后两阶段的总手术时间、各步骤手术时间等指标验证并分析学习曲线。结果:总体学习曲线在第15例次出现拐点，第16～20例次出现平台期。熟练组总手术时间[72.00(53.50,91.00)min vs. 105.00(100.00,125.00)min]、切开腹膜与游离腹膜前间隙时间[(13.46±2.15)min vs.(19.13±3.46)min]、分离疝囊时间[(24.38±9.84)min vs.(41.00±4.16)min]、修整腹膜前间隙与放置补片时间[(16.46±5.72)min vs.(30.33±6.91)min]、缝合腹膜时间[17.00(15.00,19.00)min vs. 22.00(18.00,28.00)min]均短于学习组，差异有统计学意义(P<0.05);两组一般资料、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组均无中转开腹及疝复发。结论:在上级医师指导下，初学者采用疝囊T形切开法行TAPP的学习曲线约为15例次，其后有约5例次的平台期，此法操作简单、效果确切，可帮助TAPP初学者安全越过学习曲线。

关键词

疝,腹股沟 / 疝修补术 / 腹腔镜检查 / 经腹腹膜前 / 疝囊T形切开 / 学习曲线