肝下下腔静脉阻断技术在腹腔镜解剖性中肝切除术治疗肝细胞癌中的应用

摘要

目的:评估肝下下腔静脉阻断在腹腔镜解剖性中肝切除术中对术中出血控制、术后恢复的影响。方法:回顾分析2023年1月至2025年3月为42例肝细胞癌患者行腹腔镜中肝切除术的临床资料，按术中降压控血策略分为阻断组（采用肝下下腔静脉阻断，n=19）与低压组（n=23,采用控制性低中心静脉压）。比较两组患者术中主要血流动力学参数、手术相关指标及术后恢复情况。结果:两组患者术前一般资料差异无统计学意义，具有可比性。阻断组中心静脉压[（1.88±0.48）cmH₂O vs.（2.76±0.32）cmH₂O,P<0.001]、心率[（92.42±10.07）次/分vs.（103.43±10.24）次/分，P=0.001]低于低压组，术中出血量[（205.58±86.62）mL vs.（322.87±178.22）mL,P=0.012]少于低压组，手术时间[（232.16±53.83）min vs.（265.43±86.62）min,P=0.040]、断肝时间[（61.32±15.47）min vs.（76.61±20.50）min,P=0.011]短于低压组。两组术后第1天、第5天ALT、TBIL、血肌酐水平及术后并发症发生率、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜解剖性中肝切除术中应用肝下下腔静脉阻断技术，可有效降低中心静脉压、减少术中出血、缩短手术时间，且对术后肝肾功能无不良影响，是安全、有效的控血策略，尤其适于出血风险较高的复杂肝切除术。

关键词

癌,肝细胞 / 腹腔镜检查 / 解剖性中肝切除术 / 肝下下腔静脉阻断 / 控制性低中心静脉压

基金资助

四川省卫健委微创适宜技术基地课题(2022JDXM018); 绵阳市卫健委科研课题(201926)