十二指肠镜在胆囊结石合并胆总管结石同期手术中的应用价值

摘要

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性与安全性，总结手术技巧及并发症防治经验。方法:回顾分析2022年5月至2024年5月为112例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗的临床资料，其中男48例，女64例，平均(63±14)岁，观察手术成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症(包括急性胰腺炎、十二指肠乳头出血、肠穿孔、术后胆道感染、死亡等)。结果:手术成功率97.3%(109/112),3例中转为胆总管切开取石、T管引流术。残余结石率4.5%(5/112),再次行内镜逆行胰胆管造影取出残余结石。手术时间(95±18)min,术中出血量平均(20.5±7.3)mL,术后平均住院(4.8±1.6)d。术后并发症发生率10.7%(12/112),其中术后胰腺炎8例，均为轻症胰腺炎；肠穿孔1例，为导丝穿破十二指肠壁引起的微小穿孔；术后胆管炎3例，经抗感染等保守治疗后痊愈。无死亡病例。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全、有效的，符合微创理念，值得临床推广应用。

关键词

胆囊结石病 / 胆总管结石病 / 腹腔镜检查 / 十二指肠镜检查 / 同期手术 / 治疗结果