腹腔镜下头侧入路解剖性左半肝切除术治疗肝细胞癌的应用体会

摘要

目的:探讨腹腔镜下头侧入路解剖性左半肝切除术治疗肝细胞癌的可行性与疗效，评估其在优化术中操作、提高围术期安全性方面的临床价值。方法:回顾分析2021年8月至2025年4月接受腹腔镜左半肝切除术的76例肝细胞癌患者的临床资料，根据入路方式分为头侧组(n=32)与足侧组(n=44),对比分析两组手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、肝中静脉显露情况、术后并发症发生率、住院时间及无复发生存情况。结果:头侧组手术时间[(135.00±40.02)min vs.(156.32±31.72) min]、肝门阻断时间[(27.78±10.04)min vs.(35.66±10.87)min]、住院时间[(6.56±1.98)d vs.(7.45±1.72)d]短于足侧组，术中出血量[(94.94±68.25)mL vs.(146.00±137.71)mL]少于足侧组，差异有统计学意义(P<0.05)。头侧组肝中静脉显露例数31例，足侧组33例，两组差异有统计学意义(P=0.010)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(15.6%vs. 22.7%,P>0.05)。术后随访，两组无复发生存时间差异无统计学意义(P=0.365)。肿瘤直径≤5 cm的患者中，头侧组手术时间、肝门阻断时间、住院时间短于足侧组，术中出血量少于足侧组，差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径>5 cm的患者中，相关指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜下头侧入路解剖性左半肝切除术具有良好的可行性与围术期安全性，能优化肝中静脉暴露、减少术中创伤、加快术后康复，具有一定的推广应用价值。

关键词

癌,肝细胞 / 左半肝切除术 / 解剖性肝切除术 / 腹腔镜检查 / 头侧入路