胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的效果分析

摘要

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗复杂胆总管结石发生术后胰腺炎(PEP)的危险因素及胰管支架置入术的预防效果。方法:选取2021年2月至2024年2月行ERCP成功治疗的104例胆总管结石患者作为研究对象，根据是否置入胰管支架将患者分为对照组(n=52)与置入组(n=52);ERCP术后根据是否符合PEP诊断标准将患者分为非PEP组(n=66)与PEP组(n=38)。通过单因素与Logistic回归方法分析PEP的风险因素，建立列线图并验证模型的准确性。结果:单因素分析结果表明，年龄、性别、胆道手术史、总胆红素、内镜鼻胆管引流术、困难插管、初次ERCP、无胰管支架置入、手术时间、胆总管下段狭窄是ERCP术后发生PEP的危险因素。Logistic回归分析结果显示，年龄<60岁、女性、胆总管下段狭窄、手术时间≥1 h、困难插管、无胰管支架置入为PEP的危险因素。列线图预测模型显示，未置入胰管支架与插管困难为PEP的主要风险。Hosmer-Lemeshow检验验证模型，结果显示P=0.753,表明模型的预测与实际符合性较好，拟合度良好。受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.827,95%CI=0.779～0.873,显示模型预测性能良好。置入组术后4 h、24 h、48 h淀粉酶及术后腹痛发生率、术后腹痛评分、术后住院时间、高淀粉酶血症、PEP发生率低于对照组(P<0.05)。结论:未置入胰管支架与插管困难是发生PEP的主要危险因素，胰管支架置入可降低PEP的发生率及其严重程度，是临床预防PEP的有效策略。

关键词

胆总管结石病 / 胰腺炎 / 胰胆管造影术,内窥镜逆行 / 危险因素 / 胰管支架置入 / 预防