术前血清膜联蛋白A2、Krüppel样因子5对后腹腔镜肾部分切除术预后的预测价值

摘要

目的:探讨术前血清膜联蛋白A2(ANXA2)、Krüppel样因子5(KLF5)对后腹腔镜肾部分切除术预后的预测价值。方法:选取2020年9月至2021年9月行后腹腔镜肾部分切除术的91例早、中期肾癌患者作为研究对象(疾病组),根据术后3年的随访结果分为预后不良组(n=23)与预后良好组(n=68),同期纳入63例健康志愿者作为对照组。检测术前血清ANXA2、KLF5水平，Spearman法分析术前血清ANXA2、KLF5水平与预后的相关性；采用多因素Logistic回归模型分析预后的影响因素；受试者工作特征曲线评估术前血清ANXA2和KLF5水平对预后的预测价值；采用决策曲线分析预测模型临床适用性；采用bootstrap法对联合预测模型进行内部验证。结果:术前，疾病组血清ANXA2、KLF5水平高于对照组(P<0.05);预后不良组血清ANXA2、KLF5水平高于预后良好组(P<0.05);血清ANXA2、KLF5水平与预后呈显著正相关(P<0.05);血清ANXA2、KLF5水平升高是影响患者预后的危险因素(P<0.05);术前血清ANXA2、KLF5及两者联合预测预后的曲线下面积分别为0.841、0.784、0.964,联合预测的效能高于单一指标(Z二者联合-ANXA2=2.502、Z二者联合-KLF5=3.179,P<0.05);风险阈值概率为0.12～0.80时，联合模型预测患者预后的净获益均高于血清ANXA2、KLF5水平单独预测；内部验证得出，联合模型的预测概率与实际概率差异无统计学意义。校正后的AUC为0.945,与原始AUC相近，模型具有良好的稳健性。结论:后腹腔镜肾部分切除术前患者血清ANXA2、KLF5水平均显著升高，两者联合预测患者预后具有临床应用价值。

关键词

肾部分切除术 / 腹腔镜检查 / 腹膜后途径 / 膜联蛋白A2 / Krüppel样因子5 / 预后