腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的危险因素分析

摘要

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的危险因素。方法:回顾性收集2019年1月至2023年3月315例接受3D腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合患者的术前检查结果及临床资料，将患者分为胆漏组与非胆漏组，采用单因素分析与多因素Logistic回归分析术后胆漏发生的危险因素，将确定的危险因素应用于受试者工作特征曲线进行评估。结果:术后发生胆漏19例，胆漏发生率6.03%。单因素分析结果表明，胆漏组与非胆漏组合并糖尿病(P=0.009)、术前血清白蛋白(P=0.005)、胆总管直径(P=0.016)差异有统计学意义。Logistic多因素分析结果表明，术前低血清白蛋白、胆总管直径较小是术后胆漏的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示，术前血清白蛋白与胆总管直径对胆漏有一定的预测价值，其最佳戴断值分别为32.25 g/L与8.5 mm。结论:术前低血清白蛋白(<32.25 g/L)、胆总管直径较小(<8.5 mm)是腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的独立危险因素，术者可通过上述指标进行个体化决策，降低术后胆漏的发生风险。

关键词

胆总管结石病 / 腹腔镜检查 / 胆道镜检查 / 胆总管切开取石术 / 一期缝合 / 胆漏 / 危险因素