胆囊结石合并胆总管结石三种治疗方法的疗效分析

摘要

目的:对比分析胆囊结石合并胆总管结石三种治疗方法的临床效果。方法:回顾分析2021年4月至2024年10月收治的96例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，根据治疗方法分为A组（行腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管超细胆道镜探查取石术，n=35）、B组（行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石术，n=38）、C组（行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影/十二指肠镜乳头括约肌切开取石术，n=23）,比较三组患者的临床指标。结果:三组患者临床资料差异无统计学意义；A组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、白细胞、中性粒细胞更低（P<0.05）,淋巴细胞仅A组在正常范围内（P<0.05）;3组术后肌酐、葡萄糖、胆固醇、Ca²⁺均在正常范围内；相较B组、C组，A组术中出血量更少，胃肠功能恢复时间、术后住院时间更短，总住院费用更低；A组手术时间短于B组，长于C组（P<0.05）。术后B组出现1例淀粉酶升高，C组出现3例，A组未发生淀粉酶升高（P<0.05）;B组出现2例胆漏，A组、C组无胆漏发生（P>0.05）;3组结石残留率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:在严格筛选病例的前提下，腹腔镜胆囊切除术联合经胆囊管超细胆道镜探查取石术具有创伤较小、康复快、手术时间短、费用低的优势，具体术式应根据临床实际酌情选择。

关键词

胆总管结石病 / 胆囊结石病 / 胆囊切除术,腹腔镜 / 胆道镜检查 / 经胆囊管 / 十二指肠镜检查