腹腔镜胆囊次全切除术在困难胆囊切除中的应用

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊次全切除术在困难胆囊切除中的安全性与可行性。方法:回顾分析2020年1月至2025年1月为39例患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床资料。记录并分析围术期情况、并发症、术后处理及随访情况。结果:39例手术均顺利完成，无中转开腹。中位术中失血量5.0(2.0,10.0)mL,手术时间平均(88.97±23.60)min,术后平均住院(4.08±1.22)d,合并胆总管结石2例，1例术前行内镜逆行胰胆管造影及内镜乳头括约肌切开术取出胆总管结石，1例术中行腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合术。术后4例患者出现胆漏，经充分引流后治愈；1例继发胆总管结石，行内镜逆行胰胆管造影及内镜乳头括约肌切开术；1例术后病理证实为胆囊癌，二次手术行机器人辅助腹腔镜胆囊癌根治术(肝部分切除+肝门区淋巴结清扫);无肝外胆道损伤及死亡病例。随访4～53个月，2例患者分别于术后5个月、33个月复发胆总管结石，行内镜逆行胰胆管造影及内镜乳头括约肌切开术取出结石。结论:困难胆囊切除行腹腔镜胆囊次全切除术安全、可行，胆囊三角的解剖结构复杂、无法获得安全手术视野时，腹腔镜胆囊次全切除术可降低手术难度及胆管损伤的风险。

关键词

胆囊炎 / 腹腔镜检查 / 胆囊次全切除术 / 治疗结果