4K腹腔镜与常规高清腹腔镜精索静脉结扎术的对照研究

摘要

目的:探讨4K腹腔镜精索静脉精准结扎术的应用价值。方法:回顾分析2020年1月至2024年6月为103例患者行腹腔镜精索静脉结扎术的临床资料，其中50例(56侧)行4K腹腔镜手术(4K组),53例(60侧)行常规高清腹腔镜手术(常规组)。4K组在2.0倍率下可清晰辨认深红色精索内动脉、深蓝色精索内静脉及透明的淋巴管，分离出所有静脉并结扎离断，保留所有动脉；常规组分离保留精索内所有动脉，结扎并离断剩余精索血管，如精索内动脉无法辨别或损伤，则集束结扎精索血管后离断。结果:4K组精索内动脉识别率为100%(56/56),常规组为51.7%(31/60),两组差异有统计学意义(P<0.001)。4K组手术时间短于常规组[(24.9±6.6)min vs.(30.5±8.3)min,P<0.001],鞘膜积液发生率低于常规组[0 vs.11.3%(6/53),P=0.027]。术后随访6个月，两组均无附睾炎、睾丸萎缩发生；4K组精液质量改善率高于常规组[68.0%(34/50) vs. 47.2%(25/53),P=0.033],两组阴囊水肿、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规高清腹腔镜相比，4K腹腔镜可有效识别、保留精索内动脉及淋巴管，实现精索静脉精准结扎，疗效优于常规高清腹腔镜。

关键词

精索静脉曲张 / 精索静脉结扎术 / 腹腔镜检查 / 淋巴管 / 精索动脉