腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效的预测模型构建

摘要

目的:构建基于LASSO回归的腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效的预测模型，为术前评估提供依据。方法:回顾性纳入2019年6月至2024年6月接受腹腔镜袖状胃切除术的293例代谢相关脂肪性肝病患者，按7∶3的比例随机分为训练集(n=206)与内部验证集(n=87)。评估训练集患者术后12个月临床疗效，依据相关疗效判定标准将其分为两个亚组，无效组(n=46)与有效组(n=160)。通过单因素分析及LASSO回归筛选变量，构建多因素Logistic回归模型并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及决策曲线分析评估模型性能。结果:经LASSO-Logistic回归模型筛选出体质指数(OR=2.755)、胰岛素抵抗指数(OR=1.759)、肝纤维化程度(OR=3.103)、肝脏硬度值(OR=1.343)为腹腔镜袖状胃切除术后代谢相关脂肪性肝病治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。构建的列线图预测模型在训练集与验证集中均表现出良好的预测效能，模型曲线下面积分别为0.907与0.879,Hosmer-Lemeshow检验校准良好(P>0.05),决策曲线分析提示，当风险阈值>0.1时，该预测模型可提供显著额外的临床净收益。结论:构建的列线图预测模型在训练集与验证集中的评估表现均显示出较高的预测效能，具有较好的校准性与临床净收益，可有效识别高风险患者，为术前评估、个体化治疗决策提供科学依据。

关键词

代谢相关脂肪性肝病 / 袖状胃切除术 / 腹腔镜检查 / 预测模型