系统性炎症与肝功能指标对腹腔镜肝癌根治术后死亡风险的预测价值

摘要

目的:探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸转氨酶(ALT)与天冬氨酸转氨酶(AST)比值在腹腔镜原发性肝癌根治术患者死亡风险评估中的应用价值。方法:以2021年3月至2024年5月收治的220例原发性肝癌患者为研究对象，根据随访结果分为死亡组与生存组。术前检测中性粒细胞与淋巴细胞计数、ALT与AST水平，计算NLR、ALT/AST。筛选影响腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的危险因素。评估术前NLR、ALT/AST对腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的预测价值。结果:术后中位随访时间30.6(12～45)个月，随访期间14例失访，失访率6.36%(14/220),72例患者死亡，死亡率34.95%(72/206)。临床分期(Ⅲ期)、分化程度(低分化)、肿瘤包膜(不完整)、NLR、ALT/AST均是影响原发性肝癌根治术后患者死亡的危险因素(P<0.05)。术前NLR、ALT/AST联合预测腹腔镜原发性肝癌根治术患者死亡的曲线下面积为0.916,敏感度为87.50%,特异度为86.60%,均高于上述指标的单独预测价值(P<0.001)。结论:术前NLR、ALT/AST是腹腔镜原发性肝癌根治术后患者死亡的独立影响因素，两者联合预测可提升预测效能，有助于术前识别高危患者，为优化围术期管理提供依据。

关键词

原发性肝肿瘤 / 肝癌根治术 / 腹腔镜检查 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 丙氨酸转氨酶与天冬氨酸转氨酶比值 / 死亡率 / 预测