腹腔镜结直肠手术中多模式保温策略对术中低体温及术后康复的影响

摘要

目的:系统评估多模式保温策略在腹腔镜结直肠手术中预防术中低体温、促进术后快速康复（ERAS）的临床价值。方法:采用前瞻性随机对照研究设计，纳入2023年5月至2024年4月择期行腹腔镜结直肠手术的222例患者，随机分为干预组（n=111）与对照组（n=111）。干预组实施多模式保温策略：输液加温（40℃）、全身恒温垫（37℃）、恒温加湿CO₂气腹（37℃,相对湿度≈95%）、加温冲洗液（37℃）及手术间环境温度调控（24℃～26℃）;对照组仅采用手术室常规保温措施。主要观察指标为术中低体温（核心体温<36.0℃）发生率；次要指标包括术后首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院时间、炎症指标（白介素-6、C反应蛋白）、术后并发症及30 d再入院率。结果:干预组术中低体温发生率低于对照组（7.2%vs. 21.6%,P<0.001）,首次排气时间[（22.3±2.8）h vs.（30.5±3.6）h]、首次下床活动时间[（18.2±2.1）h vs.（24.8±3.2）h]、术后住院时间[（5.8±0.9）d vs.（6.2±1.3）d]短于对照组（P<0.001）。术后24 h实验室检查结果显示，干预组白介素-6[（45.2±12.3）pg/mL vs.（68.7±15.6）pg/mL]、C反应蛋白[（38.5±10.2）mg/L vs.（52.3±12.7）mg/L]水平低于对照组（P<0.05）,肠麻痹发生率亦低于对照组（3.6%vs. 12.6%,P<0.05）。结论:腹腔镜结直肠手术中实施多模式主动保温策略可有效维持术中体温稳定，减轻手术应激反应，促进术后胃肠功能恢复，值得推广应用。

关键词

结直肠外科手术 / 腹腔镜检查 / 多模式保温 / 术后加速康复 / 低体温