新辅助免疫治疗对Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌腹腔镜根治术后肺部并发症的影响

摘要

目的:探讨新辅助免疫治疗对食管胃结合部腺癌患者腹腔镜根治手术后短期肺部并发症的影响。方法:回顾分析2020年1月至2024年12月收治的接受新辅助治疗联合腹腔镜胃癌根治术的SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料。根据是否联合免疫治疗分为观察组(新辅助免疫联合化疗，n=48)与对照组(仅行新辅助化疗，n=50)，比较两组术后短期并发症发生率及术后生存率。结果:共纳入98例患者，两组术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病理完全缓解率(22.9%vs. 8.0%,P=0.04)、术后胸腔积液发生率(47.9%vs. 24.0%,P=0.01)高于对照组，差异有统计学意义。单因素、多因素Logistic回归分析显示，术前新辅助免疫治疗是术后发生胸腔积液的危险因素(OR=3.501,95%CI=1.353～9.059,P=0.01)。两组3年总生存率、无病生存率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:新辅助免疫联合化疗后行腹腔镜胃癌根治术对于进展期SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌是安全、可行的，但需注意术后肺部并发症的管理，尤其胸腔积液，需及时行影像学检查确定，必要时进行胸腔穿刺置管引流。

关键词

食管胃结合部腺癌 / 新辅助免疫治疗 / 腹腔镜检查 / 手术后并发症 / 胸腔积液