机器人辅助近端胃切除隧道吻合术的技术探索与近期疗效分析

摘要

目的:探讨机器人辅助下近端胃切除联合弧形隧道肌瓣食管-胃吻合术的安全性、可行性及近期疗效。方法:采用单中心回顾性观察性研究，连续纳入2025年5月至2025年10月收治的5例行机器人辅助近端胃切除弧形隧道肌瓣吻合术的患者，该术式在传统隧道吻合的基础上，将浆肌瓣上缘改为弧形、下缘保持水平。记录围手术期指标(手术时间、出血量、并发症)，并采用反流性疾病问卷、Stooler吞咽困难分级、癌症患者生命质量测定量表及血清白蛋白水平，分别于术前及术后1个月、3个月评估患者反流症状、吞咽功能、营养状态。术后3个月行胃镜与上消化道造影检查，综合评价吻合口形态、功能，并评估患者生活质量。结果:5例手术均顺利完成，无中转开腹。手术时间平均(310.8±59.7) min，术中出血量50.0(0.0,75.0) m L。围手术期发生1例Clavien-DindoⅡ级乳糜漏，并发症发生率为20%，经保守治疗后痊愈;无吻合口漏、出血及症状性狭窄发生。术后3个月随访，反流性疾病问卷评分(3.0±2.2)分，Stooler分级均为Ⅰ级，生命质量总分(87.2±16.0)分，血清白蛋白(42.4±2.5) g/L。胃镜及造影提示吻合口通畅，未见反流性食管炎及狭窄。结论:机器人辅助近端胃切除弧形隧道肌瓣食管胃吻合术近期结果安全、可行，在保留隧道吻合血供优势的基础上，通过弧形构型优化入口形态，显示出协同控制胃食管反流、预防吻合口狭窄的潜在优势，具有一定的临床应用前景。

关键词

胃肿瘤 / 近端胃切除术 / 机器人手术 / 隧道吻合 / 抗反流 / 吻合口狭窄