经胸前入路腔镜单侧甲状腺癌整块切除与常规腔镜手术的临床疗效比较

摘要

目的:探讨经胸前入路腔镜甲状腺癌整块切除与常规腔镜手术治疗单侧甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2024年7月收治的86例单侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料，均行经胸前入路腔镜单侧甲状腺癌根治术，根据手术方式分为整块切除组与常规组，每组43例。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、病理学指标(清扫淋巴结数量、阳性淋巴结数量)、术后疼痛评分、并发症及甲状旁腺功能指标(术后甲状旁腺激素与血钙水平)。结果:整块切除组手术时间短于常规组[(85.6±10.2)min vs.(96.8±12.1)min],术中出血量[(18.7±3.9)mL vs.(22.4±4.1)mL]、术后引流量[(41.2±6.8)mL vs.(47.6±7.2)mL]少于常规组，差异有统计学意义(P<0.001)。两组清扫淋巴结数量[(3.3±0.5) vs.(3.2±0.6)]、阳性淋巴结数量[(0.9±0.3) vs.(0.8±0.3)]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天、第2天疼痛评分及并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。整块切除组术后24 h甲状旁腺激素水平[(35.6±8.1)pg/mL vs.(28.2±7.5)pg/mL]、血钙水平[(2.18±0.12)mmol/L vs.(2.05±0.15)mmol/L]均高于常规组(P<0.05)。两组低钙血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经胸前入路腔镜单侧甲状腺癌整块切除术在缩短手术时间、减少术中出血与术后引流量方面具有一定优势，有助于术中清晰显露喉返神经并保护甲状旁腺功能，且未增加并发症发生率，不影响肿瘤根治的安全性。

关键词

甲状腺癌,乳头状 / 甲状腺切除术 / 内窥镜检查 / 经胸前入路 / 整块切除 / 临床疗效