等比重罗哌卡因与布比卡因用于腹腔镜妇科手术腹横肌平面阻滞的临床效果比较

摘要

目的:比较等比重罗哌卡因与布比卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法:选取2023年3月至2024年1月收治的128例行腹腔镜妇科手术的患者，采用随机数字表法分为布比卡因组(对照组)与罗哌卡因(观察组),每组64例。观察组在超声引导下予以等比重罗哌卡因腹横肌平面阻滞，对照组在超声引导下予以布比卡因腹横肌平面阻滞，比较两组入室、插管后即刻、气腹后30 min、拔管后10 min的血流动力学参数(平均动脉压与心率),术后4 h、12 h、24 h疼痛情况(视觉模拟评分),术前、术后6 h、12 h应激反应(皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素)水平，术后恢复情况及不良反应发生率。结果:与入室时相比，两组插管后即刻的平均动脉压、心率均升高，气腹后30 min、拔管后10 min时平均动脉压及气腹后30 min时心率均降低(P<0.05),观察组拔管后10 min时心率低于入室时(P<0.05),对照组此时的心率与入室相比无变化(P>0.05);观察组气腹后30 min、拔管后10 min时平均动脉压、心率低于对照组(P<0.05)。与术后4 h相比，两组术后12 h、24 h疼痛视觉模拟评分均降低(P<0.05),观察组术后4 h、12 h低于对照组(P<0.05)。与术前相比，两组术后6 h、12 h血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。观察组首次下床活动时间、术后首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:等比重罗哌卡因在腹腔镜妇科手术腹横肌平面阻滞中的应用效果优于布比卡因，有助于稳定血流动力学、缓解患者术后疼痛程度、降低术后应激反应、加速术后恢复，安全性较高。

关键词

腹横肌平面阻滞 / 等比重罗哌卡因 / 布比卡因 / 腹腔镜检查 / 妇科外科手术