食物袢与十二指肠残端固定技术在远端胃癌Roux-en-Y重建术中的临床疗效分析

钱嘉炜; 刘鹏飞; 吴建忠; 沈涛; 顾志刚; 邱杰; 吴传福

doi:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2026.05.333

腹腔镜外科杂志 ›› 2026, Vol. 31 ›› Issue (5) : 333 -340. DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2026.05.333

食物袢与十二指肠残端固定技术在远端胃癌Roux-en-Y重建术中的临床疗效分析

钱嘉炜, 刘鹏飞, 吴建忠, 沈涛, 顾志刚, 邱杰, 吴传福

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摘要

目的:探讨食物袢与十二指肠残端固定技术在远端胃癌Roux-en-Y重建术中的疗效、临床特点及优势。方法:回顾分析2018年1月1日至2024年10月31日接受根治性远端胃切除术并行Roux-en-Y重建患者的临床资料。根据术中是否行食物袢与十二指肠残端固定将患者分为固定组与非固定组。采用倾向评分匹配方法，最终匹配62对患者，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况，尤其Roux-en-Y滞留综合征的发生率。进一步通过单因素与多因素Logistic回归分析，筛选术后并发症的独立危险因素。基于上述因素构建预测模型后，通过计算曲线下面积评估模型的判别能力，并结合校准曲线与决策曲线，综合评价模型的拟合优度及临床应用价值。结果:手术均顺利完成。两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术中输血、住院时间、术后总体并发症发生率、十二指肠残端漏发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;固定组Roux-en-Y滞留综合征发生率低于非固定组（P<0.05）。Logistic回归分析显示，十二指肠固定并非术后并发症的独立危险因素；年龄≥60岁、合并糖尿病及术前低白蛋白血症为独立危险因素，腹腔镜手术则为保护因素。基于上述变量构建的列线图预测模型区分度良好，受试者工作特征曲线下面积为0.832,校准曲线显示预测风险与实际观测风险高度一致（Hosmer-Lemeshow检验：χ²=14.09,P=0.119）,决策曲线分析表明该模型在临床应用中具有显著的净获益。结论:固定食物袢与十二指肠残端可减少根治性远端胃切除术后Roux-en-Y滞留综合征的发生，具有操作简便、流程稳定、安全性高、疗效确切等优势，值得临床推广。