外周循环标志物在预测肝细胞癌腹腔镜肝部分切除术后早期并发症中的价值

摘要

目的:探讨外周循环标志物预测肝细胞癌腹腔镜肝部分切除术后早期并发症的临床价值。方法:回顾分析2023年1月至2024年12月行腹腔镜肝部分切除术的肝细胞癌患者的临床资料，收集患者一般资料，术后第1天、第3天血清中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白、活化部分凝血活酶时间、ALT、AST、总胆红素水平，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、全身免疫炎症指数(SII)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)。根据是否出现术后早期并发症分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=76)。比较不同时点NLR、SII、PLR、PNI。根据受试者工作特征曲线评估NLR对早期并发症的预测准确性，并计算其灵敏度、特异度与截断值。结果:共纳入98例患者，22例(22.45%)患者发生术后早期并发症。术后第1天、第3天，并发症组血清NLR、ALT、AST、总胆红素及第3天活化部分凝血活酶时间高于无并发症组；术后第1天，并发症组PNI水平低于无并发症组。多因素分析显示，术后第1天NLR是术后早期并发症的独立危险因素(OR=1.087,95%CI=1.019～1.158,P=0.010)。受试者工作特征曲线分析显示，术后第1天NLR预测术后早期并发症的曲线下面积为0.695,最佳截断值为12.097,其灵敏度为0.682,特异度为0.737(95%CI=0.604～0.768)。结论:术后第1天NLR对腹腔镜肝部分切除术后早期并发症具有一定的预测价值。

关键词

癌,肝细胞 / 肝部分切除术 / 外周循环标志物 / 腹腔镜检查 / 手术后并发症