直肠神经内分泌肿瘤两种内镜下治疗方法的对比研究

周丽; 李娟平; 李锐

doi:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2026.06.419

腹腔镜外科杂志 ›› 2026, Vol. 31 ›› Issue (6) : 419 -424. DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2026.06.419

直肠神经内分泌肿瘤两种内镜下治疗方法的对比研究

周丽, 李娟平, 李锐

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摘要

目的：对比金属夹联合圈套器辅助内镜下黏膜切除术（CS-EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗直肠神经内分泌肿瘤（R-NETs）的临床效果及预后。方法：回顾分析2018年1月至2023年12月145例行CS-EMR(CS-EMR组)或ESD(ESD组)治疗的R-NETs患者的临床资料。比较两组患者的基线资料、手术指标、病理结果、相关费用、住院时间及近期预后；探讨R-NETs组织病理完全切除的独立危险因素。结果：145例患者中CS-EMR组67例，ESD组78例，经倾向性评分匹配后每组39例。两组均成功完成手术，CS-EMR组手术时间短于ESD组，手术费用、住院费用少于ESD组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，肿瘤直径≥8 mm、肿瘤深度是R-NETs组织病理完全切除的独立危险因素。结论：CS-EMR的疗效与ESD相近，但CS-EMR具有操作简便、手术时间短、手术费用与住院费用低的优势。为提高组织病理完全切除率，术前两种术式均需对肿瘤浸润深度、肿瘤直径等危险因素进行综合评估。