安全性关键术野在单孔腹腔镜胆囊切除术中减少并发症的应用价值

摘要

目的：评估安全性关键术野（CVS）用于减少单孔腹腔镜胆囊切除术中并发症的有效性，并分析影响术中达成CVS的相关因素。方法：回顾分析2023年11月至2025年1月行单孔腹腔镜胆囊切除术的184例患者的临床资料，根据术中是否达到CVS标准将患者分为CVS组（n=87）与非CVS组（n=97），对比分析两组手术时间及术中血管损伤、肝管损伤、医源性胆囊穿孔、肝包膜损伤情况。采用单因素与多因素Logistic回归分析影响达成CVS的因素，并据此构建临床预测模型。通过Bootstrap自助抽样法进行验证，并采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线分析评估列线图的区分度与校准度。结果：非CVS组术中血管损伤、医源性胆囊穿孔发生率高于CVS组（P<0.05），手术时间长于CVS组（P<0.001）。仅非CVS组发生1例术中肝管损伤。BMI、胆囊颈嵌顿、胆囊膨胀是术中未能达成CVS的独立危险因素。结论：术中应用CVS可有效降低并发症发生率，BMI较低、胆囊颈无嵌顿、胆囊无膨胀的患者更容易达成CVS。

关键词

胆囊切除术,腹腔镜 / 单孔 / 安全性关键术野 / 预测 / 模型,统计学