Gleason评分、全身炎症反应指数、预后营养指数与前列腺癌根治术后生化复发的相关性研究

摘要

目的：探讨Gleason评分、全身炎症反应指数（SIRI）、预后营养指数（PNI）对前列腺癌根治术后生化复发的预测价值。方法：回顾分析2017年1月至2020年12月收治的298例前列腺癌患者的临床资料，定期随访至术后5年，根据是否生化复发，分为生化复发组（n=90）与非生化复发组（n=208）。通过电子病历提取围手术期临床资料，包括术后Gleason评分、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、SIRI、PNI等指标。采用多因素Cox回归分析筛选生化复发的影响因素，绘制受试者工作特征曲线评估Gleason评分、SIRI、PNI对术后生化复发的预测价值。结果：单因素分析显示，与非生化复发组相比，生化复发组T分期≥3b的比例、切缘阳性比例、术后Gleason评分及术前前列腺特异性抗原、中性粒细胞与淋巴细胞比值、SIRI均较高，PNI较低，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox回归分析显示，术后Gleason评分（HR=2.079,95%CI=1.315～3.287）、术前SIRI(HR=1.896,95%CI=1.198～3.002)是前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素，PNI为其独立保护性因素（HR=0.555,95%CI=0.339～0.909）。受试者工作特征曲线显示，Gleason评分、SIRI、PNI联合预测前列腺癌根治术后生化复发的曲线下面积为0.891，敏感性为74.44%，特异性为93.75%，预测效能优于单一Gleason评分、SIRI、PNI。结论：Gleason评分、SIRI、PNI是前列腺癌根治术后生化复发的独立影响因素，三者联合应用可早期预测生化复发风险，有助于临床早期采取干预措施。

关键词

前列腺肿瘤 / 前列腺癌根治术 / 肿瘤分级 / 全身炎症反应指数 / 营养评价 / 数据相关性

基金资助

黑龙江省自然科学基金（H2020-149）