腔镜与开放颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的近期疗效及安全性分析

摘要

目的：比较开放、腔镜辅助及锁骨下全腔镜功能性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的近期疗效与安全性。方法：回顾分析2021年1月至2025年12月接受功能性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料，采用倾向评分匹配法对三组进行两两匹配（卡钳值0.01～0.2），匹配变量为肿瘤大小与桥本甲状腺炎。比较匹配后各组基线资料、淋巴结清扫数量、围手术期指标及术后恢复指标。结果：共纳入367例甲状腺癌患者，其中开放组152例、腔镜辅助组161例、全腔镜组54例，匹配后三组患者基线资料除年龄外差异均无统计学意义。三组中央区及颈侧区淋巴结清扫数量、转移数量差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜辅助组、全腔镜组手术时间长于开放组（P<0.01），腔镜辅助组住院时间短于其他两组，全腔镜组疼痛评分、美容评分低于其他两组（P<0.01）。三组声音嘶哑、乳糜漏发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：三种术式均能实现有效的淋巴结清扫。腔镜手术具有创伤小、美容效果好、术后疼痛轻等优势，且不增加并发症发生风险，但手术时间较长。临床可根据患者病情、年龄、美容需求等个体化选择手术方式。

关键词

甲状腺肿瘤 / 颈淋巴结清扫术 / 内窥镜检查 / 倾向评分匹配 / 疗效比较研究