胸腔镜直视下经胸与超声引导经皮胸椎旁阻滞在胸腔镜肺手术中应用效果的Meta分析

摘要

目的：系统评价胸腔镜直视下经胸胸椎旁阻滞（TPVB-VA）与超声引导下经皮胸椎旁阻滞（TPVB-US）在胸腔镜（VATS）肺手术中的应用效果。方法：检索国内外数据库有关两种胸椎旁神经阻滞技术应用于VATS肺手术中的临床对照研究，检索时限为建库至2026年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取与质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入8篇文献，其中随机对照试验5篇，队列研究3篇，包含750例患者（TPVB-VA组377例，TPVB-US组373例）。Meta分析结果显示，与TPVB-US组相比，TPVB-VA组操作时间更短（MD=-3.83,95%CI=-5.12～-2.54,P<0.00001），出血/血肿发生率更低（OR=0.15,95%CI=0.04～0.59,P=0.006）。两组术后6 h(MD=-0.09,95%CI=-0.41～0.23,P=0.57)、12 h(MD=-0.16,95%CI=-0.57～0.25,P=0.43)、24 h(MD=-0.12,95%CI=-0.44～0.20,P=0.48)、48 h(MD=0.02,95%CI=-0.05～0.10,P=0.53)疼痛评分及阻滞节段数（MD=0.43,95%CI=-0.91～1.77,P=0.53）、恶心呕吐发生率（OR=0.73,95%CI=0.43～1.25,P=0.25）差异均无统计学意义。结论：TPVB-VA与TPVB-US应用于VATS肺手术的术后镇痛效果相当，TPVB-VA操作时间更短、出血/血肿发生率更低，临床选择需综合考虑患者具体情况、技术条件及术者经验。

关键词

胸椎旁神经阻滞 / 胸腔镜检查 / 肺切除术 / 镇痛 / Meta分析