诊断性腹腔镜探查诊治减重手术后不明原因腹痛的应用体会（附9例报告）

摘要

目的：探讨诊断性腹腔镜探查诊治减重代谢手术后不明原因腹痛的应用价值，评估其作为诊断工具的有效性及同期进行治疗的可行性。方法：回顾分析2019年1月至2025年12月因减重代谢手术后慢性或反复发作性腹痛就诊，经腹部超声、CT、上消化道内镜等常规检查未能明确病因，最终接受诊断性腹腔镜探查的9例患者的临床资料。分析患者一般情况、手术类型、探查结果及预后。结果：共纳入9例患者，其中男3例，女6例，平均（38.5±7.7）岁。减重手术方式包括Roux-en-Y胃旁路术6例、单吻合口胃旁路术1例、胃袖状切除术2例。诊断性腹腔镜检查阳性率达100%，探查距初次手术的中位时间为33.0(2.3,51.9)个月。病因包括内疝1例、粘连性肠梗阻4例、异物（鱼刺）穿孔致腹腔感染1例、小肠转移性肿瘤致梗阻1例、急性非结石性坏疽性胆囊炎1例、食管裂孔疝1例。7例（77.8%）在腹腔镜下完成治疗，2例中转开腹。除食管裂孔疝患者症状部分缓解外，余者腹痛完全消失。结论：减重代谢手术后不明原因慢性或反复发作性腹痛常规检查阴性时，腹腔镜探查是高效、微创的诊疗手段，可发现并同期处理如内疝、粘连、异物穿孔、肿瘤等器质性病变。

关键词

腹痛 / 减重代谢手术 / 腹腔镜检查

基金资助

国家重点研发计划项目（2022YFC2505204）