逆序断根保系膜法在腹腔镜阑尾切除术中的应用研究

摘要

目的：探讨逆行离断阑尾根部保留系膜（逆序断根保系膜法）在腹腔镜阑尾切除术（LA）中应用的可行性、安全性及技术优势。方法：回顾分析2024年7月至2025年7月由同一团队采用“逆序断根保系膜法”为60例急性阑尾炎患者行LA的临床资料。记录手术时间、术中出血量、术中与术后并发症（残端瘘、腹腔感染、术后出血等）、术后肠道功能恢复时间、住院时间等相关指标。结果：60例手术均顺利完成，无中转开腹。手术时间平均（35.2±8.5）min，术中出血量（5.1±2.3）mL，术后肛门排气时间（20.4±6.1）h。术后发生切口感染1例（1.7%），无阑尾残端瘘、腹腔脓肿、出血等严重并发症发生。平均住院（4.5±1.2）d，患者均痊愈出院。结论：逆序断根保系膜法行LA安全、可行，具有术中视野清晰、操作简便、有助于减少系膜牵拉损伤与出血的潜在优势，其核心创新在于“根部优先离断以解除牵引+紧贴阑尾浆膜分离以最大程度保留系膜结构”的组合策略，尤其适用于阑尾体尾部炎症显著而根部相对正常的病例。

关键词

阑尾炎 / 阑尾切除术 / 腹腔镜检查 / 逆序操作 / 阑尾系膜 / 根部