胸腔镜单肺通气患者术中低氧血症的影响因素分析

摘要

目的：探讨胸腔镜单肺通气患者术中低氧血症的独立影响因素，为临床早期预警及干预提供参考依据。方法：回顾分析2022年1月至2024年12月接受胸腔镜手术并行单肺通气的180例患者的临床资料，采用倾向性评分匹配法按1∶1比例匹配低氧血症组与非低氧血症组，每组90例，匹配时校正年龄、性别、BMI、基础合并症、术前心功能、术前血红蛋白等基线混杂变量，卡钳值设为0.02，匹配后两组基线资料均衡可比。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选低氧血症的独立影响因素，并制定针对性干预对策。结果：单因素分析显示，两组术前第一秒用力呼气容积占预计值百分比、术前用力肺活量占预计值百分比、术中单肺通气时间、液体总入量、潮气量设置、肺泡通气量、吸入氧浓度、术中肺顺应性、术中肺内分流率差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，术前第一秒用力呼气容积占预计值百分比降低、单肺通气时间延长、术中液体入量过多、潮气量设置偏高、肺泡通气量不足、吸入氧浓度不足、术中肺顺应性下降、肺内分流率升高是低氧血症发生的独立影响因素（P<0.05）。结论：胸腔镜单肺通气患者术中低氧血症受多种因素影响，临床工作中需通过优化手术流程、个体化设置通气参数、加强关键指标监测、精准液体管理等综合措施降低低氧血症的发生风险。

关键词

胸腔镜检查 / 单肺通气 / 低氧 / 影响因素分析 / 肺功能 / 肺顺应性

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金（2022D01C753）