日间腹腔镜胆囊切除术推广模式的探讨

摘要

目的：基于单中心临床实践，对日间腹腔镜胆囊切除术（DCLC）的推广模式进行探讨，并初步验证其安全性、有效性。方法：回顾分析2025年1月1日至2025年12月31日连续收治的159例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料，均遵循加速康复外科模式，并自动进入DCLC管理，依据术后恢复情况决定是否终止DCLC。结果：118例患者符合日间模式纳入日间组，41例患者退出DCLC作为非日间组。DCLC成功率为74.21%。两组患者性别、BMI、术前ASA分级差异无统计学意义（P>0.05），非日间组患者年龄大于日间组（P=0.032），日间组手术时间[65(55,75)min vs. 75(55,106)min,P=0.001]、术后排气时间[（9.76±1.78）h vs.(15.48±2.89)h,P<0.001]、腹腔引流管拔除时间[（15.26±3.89）h vs.(24.18±4.63)h,P<0.001]、住院时间[（28.1±10.3）h vs.(72.5±48.6)h,P<0.001]均短于非日间组，术后疼痛评分[（1.12±0.32）分vs.(2.03±0.67)分，P<0.001]、白细胞、ALT、GGT、住院费用均低于非日间组。两组均无严重并发症发生。结论：加速康复外科的核心措施适用于DCLC，不额外设置入选标准的DCLC模式是安全、可行的，可扩大受益人群，并能有效缩短住院时间、降低医疗费用，且不增加严重并发症的发生风险。

关键词

胆囊结石病 / 胆囊炎 / 胆囊切除术,腹腔镜 / 日间手术 / 推广模式

基金资助

江苏省重点学科项目（ZDXK202251）; 国家卫生健康委医院管理研究所资助项目（DSZ20251048）