原发性结肠腺鳞癌1例报告并文献复习

摘要

<正>结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，病理类型以腺癌为主，占比超过95%，腺鳞癌为罕见类型，原发性结肠腺鳞癌在结直肠癌中的占比极低，仅为0.06%～0.18%^[1]。腺鳞癌是同时具有腺癌与鳞状细胞癌双向分化特征的恶性肿瘤，可发生于肺、卵巢、宫颈等多个部位，结肠部位的原发性腺鳞癌临床报道极少，其组织起源尚未明确。现将1例结肠腺鳞癌患者的诊治过程报道如下，并结合文献复习，以期为临床实践提供参考。患者男，70岁，因“小便疼痛伴腹泻2个月，间断发热40天”于2025年10月17日入院。患者合并2型糖尿病2年，口服二甲双胍降糖治疗，血糖控制不佳；饮酒40余年，每日饮酒量约50 g，无吸烟史；无结直肠疾病家族史。入院时体温37.9℃，脉搏85次/分，血压97/68 mmHg。查体：腹部略膨隆，腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张；左下腹可触及约10.0 cm×5.0 cm大的质硬包块，边界欠清，活动度差；肠鸣音4次/分。血常规提示白细胞计数轻度升高（10.96×10⁹/L），血红蛋白偏低（94 g/L）。血清肿瘤标志物：癌胚抗原38.5 ng/mL，糖类抗原19-9 268.7 U/mL，糖类抗原72-4 56.3 U/mL。电子结肠镜显示距肛缘15 cm处乙状结肠见一隆起型肿块，占据肠腔约2/3周径，表面伴糜烂、溃疡形成，质脆，触之易出血，见图1。