不同镍钛弓丝对拔牙和非拔牙矫治患者正畸排齐效率和疼痛感知程度的影响

摘要

目的：探讨应用低摩擦自锁托槽的拔牙和非拔牙矫治患者中超弹性镍钛弓丝（SENT与热激活镍钛弓丝（HANT）对下前牙初期排齐效率和患者疼痛程度的影响，为正畸临床中最适弓丝的选择提供依据。方法：将80例接受固定正畸治疗并应用自锁托槽的40例拨牙矫治患者（拔牙矫治组）和40例非拨牙矫治患者（非矫治拔牙组）随机分配到SENT亚组和HANT亚组，由同一名操作者将0.014英寸平直弓丝完全入槽。患者、操作者和数据测量人员均实行盲法。观察各组患者初始弓丝的临床排齐效率并计算患者Little’s指数，记录各组患者在初粘矫治器4 h后及矫治第1周的每天早饭前视觉模拟量表（VAS）评分和疼痛感知情况，对患者初始Little’s指数、性别和年龄进行多元回归分析，分析影响患者疼痛的影响因素。结果：拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者年龄、性别和初始Little’s指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，非拔牙矫治组中HANT和SENT亚组患者的Little’s指数均较治疗前降低，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；与非拔牙矫治组中SENT亚组比较，非拔牙矫治组中HANT亚组患者Little’s指数降低（P<0.05）；拔牙矫治组中HANT和SENT亚组患者治疗前后的Little’s指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者初粘矫治器后的疼痛感在第1天达到峰值，随后逐渐降低至基础水平；在拔牙矫治组和非拔牙矫治组患者中，SENT和HANT亚组患者表现出相同的疼痛变化模式；SENT和HANT亚组患者各时间点VAS评分平均值和最高疼痛强度评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。弓丝类型对疼痛程度无明显影响，时间明显影响患者的疼痛程度。多元回归分析，拔牙矫治组患者初始Little’s指数与VAS最高评分间有明显相关性（b=0.359,P=0.033），性别和年龄均不会对2组患者疼痛程度产生影响。结结论论：应用低摩擦自锁托槽正畸治疗时，非拔牙矫治组患者使用0.014英寸HANT弓丝的初始排齐效率优于0.014英寸SENT弓丝；SENT弓丝和HANT弓丝对正畸患者初始疼痛程度无影响。

关键词

镍钛弓丝 / 排齐效率 / 正畸疼痛 / 自锁托槽 / Little’s指数