Graves病患者应用甲巯咪唑导致反应性浆细胞增多症1例报告及文献复习

摘要

目的：探讨Graves病（GD）患者应用甲巯咪唑（MMI）治疗后出现粒细胞缺乏症和反应性浆细胞增多症（RP）的临床表现和实验室检查结果，为临床医生鉴别诊断RP和多发性骨髓瘤（MM）提供依据。方法：分析1例GD粒细胞缺乏症并发RP患者的临床表现、实验室检查和诊治过程，并进行文献复习。结果：患者有GD和腹腔感染病史，入院查血常规白细胞计数明显降低且伴有中性粒细胞缺乏，涂片复检见可疑浆细胞。骨髓细胞学检查，骨髓浆细胞百分率为33%，外周血浆细胞百分率为4%；血清免疫球蛋白多克隆性增生；血清免疫固定电泳阴性；流式细胞学分析，浆细胞免疫表型正常。结合病史和实验室检验结果，基本排除MM可能，符合RP的诊断。考虑中性粒细胞缺乏与用药有关，暂停MMI，给予粒细胞集落刺激因子升高白细胞数，控制腹腔感染后进行GD专科治疗。患者预后良好，6个月后随访复查血常规正常。结论：GD患者出现粒细胞缺乏症并发RP在临床上较为罕见，血清免疫固定电泳、血细胞形态学和细胞免疫表型分析有助于明确诊断。积极治疗RP原发疾病后，患者预后良好。

关键词

甲巯咪唑 / Graves病 / 浆细胞 / 粒细胞缺乏症 / 诊断