宫颈病变和宫颈癌组织中嗜酸性粒细胞浸润及其临床意义

摘要

目的：探讨嗜酸性粒细胞（EOS）在宫颈组织中的浸润差异及其与宫颈相关疾病之间的关系，阐明EOS对宫颈上皮不典型增生（CIN）和宫颈癌发生发展的影响。方法：收集256例宫颈疾病患者的临床资料，根据其发病情况分为宫颈癌组（n=46，其中宫颈鳞状细胞癌26例、宫颈腺癌15例和宫颈腺鳞癌5例）、慢性宫颈炎组（n=50）、CINⅠ期组（n=50）、CINⅡ期组（n=50）、CINⅢ期组（n=30）和正常组（癌旁正常宫颈组织，n=30）。阴道镜观察各组患者宫颈组织形态表现，薄层液基细胞学测试（TCT）法观察各组患者宫颈脱落细胞形态表现，杂交捕获-化学发光法检测各组患者宫颈组织人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，HE染色观察各组患者宫颈组织病理形态表现，刚果红染色检测各组患者宫颈组织中EOS浸润数，Pearson相关性分析EOS浸润数与宫颈癌恶性程度的相关性。结果：正常组患者宫颈表面光滑，呈粉红色，毛细血管均匀分布；慢性宫颈炎组患者宫颈表面呈红色炎性改变，部分伴有纳氏囊肿形成，可见不同程度的糜烂和溃疡等；CINⅠ期、CINⅡ期和CINⅢ期组患者宫颈可见上皮溃疡、增厚和形态不规则，细镶嵌及点状血管明显；宫颈癌组患者宫颈表面隆起，可见新生肿物及坏死性溃疡，质脆易出血。醋酸染色后，正常组患者宫颈无明显改变；慢性宫颈炎组患者宫颈呈少量白色改变，持续时间较短；CINⅠ期、CINⅡ期和CINⅢ期组患者宫颈薄醋白上皮不规则、呈地图样边界，其中CINⅠ期组患者宫颈部分组织呈醋白反应，CINⅡ期组患者宫颈出现明显醋白反应，CINⅢ期组患者宫颈醋白反应非常明显，面积较大，且持续时间较长；宫颈癌组患者宫颈醋白反应明显，白色上皮厚，持续时间久，轮廓硬直，边界清晰。正常组患者宫颈碘染色后呈棕褐色，着色均匀；慢性宫颈炎组患者宫颈炎性病变区着色差；CINⅠ期组患者宫颈上皮化生区碘着色不明显；CINⅢ期组患者宫颈病变区着色差，转化区周围面积较大；宫颈癌组患者宫颈表面不规则，呈菜花样生长，碘染色后不着色，呈现为橘黄或芥末黄色。TCT法观察，正常组患者宫颈脱落细胞中无异型性细胞，炎症细胞浸润少；慢性宫颈炎组患者宫颈脱落细胞中可见大量的中性粒细胞和EOS等炎症细胞，无异型性细胞；CINⅠ期和CINⅡ期组患者宫颈脱落细胞中可见双核异型性细胞，核质比较高，细胞核较深染，周围见空晕；CINⅢ期组患者脱落细胞中可见较多异型性细胞，核质比较高，核膜不规则；宫颈癌组患者宫颈脱落细胞中可见大而显著的核仁，聚集成片，合胞体样改变明显；与正常组比较，CINⅠ期组、CINⅡ期组、CINⅢ期组和宫颈癌组患者宫颈脱落细胞异型性均明显增加。杂交捕获-化学发光法检测，与正常组和慢性宫颈炎组比较，CINⅠ期、CINⅡ期和CINⅢ期组患者HPV感染数和TCT异型性细胞数均明显增加（P<0.05）；与CINⅠ期、CINⅡ期和CINⅢ期组比较，宫颈癌组患者HPV感染数和TCT异型性细胞数均明显增加（P<0.05）。HE染色观察，正常组宫颈组织细胞形态正常，结构清晰，可见中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、EOS和淋巴细胞等炎症细胞浸润；慢性宫颈炎组患者炎症细胞浸润增加；CIN组患者宫颈细胞核核仁稍大，可见异型性细胞，炎症细胞主要分布于异型性细胞周围；宫颈癌组患者宫颈细胞核仁大而深染，细胞异型性明显，癌细胞周围炎症细胞浸润增加。与正常组比较，慢性宫颈炎组患者宫颈组织中炎症细胞数和EOS浸润数均明显增加（P<0.05）,CIN组患者炎症细胞数和EOS浸润数均明显增加（P<0.05）；与慢性宫颈炎组比较，CIN组患者炎症细胞数和EOS浸润数均明显减少（P<0.05）；与慢性宫颈炎组和CIN组比较，宫颈癌组患者炎症细胞数和EOS浸润数均明显增加（P<0.05）。宫颈癌组织中EOS主要分布于癌巢周围，与CINⅠ期组比较，CINⅡ期组和CINⅢ期组患者宫颈组织中EOS浸润数均明显增加（P<0.05）；与CINⅡ期组比较，CINⅢ期组患者宫颈组织中EOS浸润数明显增加（P<0.05）。肿瘤恶性程度越高，EOS浸润越多，EOS浸润数与宫颈癌浸润深度呈正相关关系（r=0.533 0,P<0.01）。结论：HPV感染和EOS浸润具有促进宫颈癌癌前病变及宫颈癌发生发展的作用。

关键词

嗜酸性粒细胞 / 宫颈肿瘤 / 宫颈上皮不典型增生 / 慢性宫颈炎 / 细胞浸润

基金资助

吉林省科技厅国际合作项目（20210402015GH）;吉林省科技厅基础研究项目（YDZJ202201ZYTS194）; 北华大学研究生创新项目（研创合字[2022] 056）