系统性红斑狼疮患者血清腺苷脱氨酶2活性对诊断和病情评估的临床价值

摘要

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中腺苷脱氨酶2（ADA2）活性的变化，阐明其对SLE患者诊断和病情评估的临床价值。方法：按照纳入和排除标准，收集69例SLE患者（SLE组）及69名健康对照者（对照组）作为研究对象。SLE患者疾病活动度采用SLE疾病活动指数（SLEDAI）表示，检测2组研究对象血清中ADA2活性。根据患者是否具有下列临床症状进行亚分组（关节炎、肌炎、血尿、蛋白尿、脓尿、脱发、新发皮疹、黏膜溃疡、胸膜炎、低补体血症、抗双链DNA抗体升高、血小板降低和白细胞减少症）。分析有症状组与无症状组患者血清中ADA2活性的差异；利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ADA2活性的诊断效能。利用Spearman相关性分析ADA2活性与SLE患者疾病活动度的相关性。结果：与对照组比较，SLE组患者血清中ADA2活性升高（P<0.01）。ROC曲线分析，当ADA2活性截断值为8.5 U·L^-1时，诊断效能最佳，ROC曲线下面积（AUC）为0.879[95%置信区间（CI）:0.817～0.94]，诊断特异度为89.86%，灵敏度为75.36%。血清中ADA2活性与SLE患者SLEDAI呈正相关关系（r=0.32,P=0.007）。临床症状的亚组分析，具有症状的SLE患者血清中ADA2活性高于不具有症状的SLE患者（P<0.01），具有肌炎、血尿症状、蛋白尿、脓尿、脱发、新发皮疹、黏膜溃疡、胸膜炎、低补体血症、抗双链DNA抗体升高、血小板降低和白细胞减少症状的SLE患者与无症状组SLE患者血清中ADA2活性比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：SLE患者血清中ADA2活性升高，其可作为SLE的诊断指标。血清中ADA2活性与患者疾病活动度呈正相关关系，并与患者的关节炎表现有关，可以作为病情评估及监测的指标。

关键词

腺苷脱氨酶2 / 系统性红斑狼疮 / 诊断 / 疾病活动度 / 受试者工作特征曲线