肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化特点及其恢复期吸入糖皮质激素对肺功能的影响

摘要

目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿肺功能变化特点及恢复期吸入糖皮质激素对肺功能的影响，并分析不同雾化药物对肺功能的改善作用，阐明吸入糖皮质激素在MPP患儿恢复期治疗中的意义。方法：本研究采用回顾性研究方法，选取69例出院后吸入糖皮质激素治疗的MPP患儿作为治疗组，根据出院后用药不同分为单纯糖皮质激素吸入治疗组（简称激素组，给予单纯糖皮质激素吸入治疗，n=42）和糖皮质激素吸入联合长效支气管扩张剂吸入治疗组（简称联合组，给予糖皮质激素吸入联合长效支气管扩张剂吸入治疗，n=27），另选取同期出院后未给予雾化治疗的30例患儿作为对照组。收集各组患儿的一般资料，采用肺功能仪器分别检测进入恢复期时及进入恢复期1个月后的肺功能参数，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分率（FEV1/FVC）、呼气峰值流量（PEF）和最大呼气中期流量（MMEF），分析治疗组和对照组患儿的肺功能变化。结果：MPP患儿肺通气功能以限制性通气障碍为主，其次是混合性通气功能障碍。部分患儿肺功能可正常或仅存在小气道功能障碍。治疗组和对照组MMP患儿进入恢复期后第2次肺功能检测，FVC、FEV1和PEF以及用力呼出25%、50%和75%肺活量时的瞬间流量（MEF25、MEF50和MEF75）及MMEF均较第1次肺功能检测明显升高（P<0.05），与对照组比较，治疗组患儿第2次FEV1/VC差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和治疗组患儿治疗前后肺功能差值均呈上升趋势，其中治疗组患儿治疗前后MEF25和MMEF的差值高于对照组（P<0.05）。激素组和联合组患儿治疗前后肺功能差值整体呈上升趋势，其中激素组患儿FVC、FEV1、FEV1/VC、MEF25、 MEF50和MMEF差值略高于联合组；与激素组比较，联合组患儿治疗前后的PEF和MEF75的差值略高，但差异无统计学意义（P>0.05）。激素组患儿治疗前后MEF25、 MEF50和MMEF差值高于对照组（P<0.05）。结论：MPP患儿大小气道功能均可受累，以限制性通气障碍为主，疾病恢复期气道功能可有所改善；恢复期吸入糖皮质激素可能对促进肺功能恢复，尤其是对小气道功能有积极治疗意义；支气管扩张剂对恢复期患儿的肺功能改善作用不明显，因此MPP患儿恢复期单纯吸入糖皮质激素可能促进肺功能恢复。

关键词

肺炎支原体 / 肺功能 / 儿童 / 糖皮质激素 / 肺活量