通腑泄热祛瘀疏利方治疗脾胃湿热兼气滞血瘀型功能性消化不良的临床研究

摘要

目的 研究李炳茂教授通腑泄热祛瘀疏利方治疗脾胃湿热兼气滞血瘀型功能性消化不良患者的临床疗效。方法 纳入衡水市人民医院脾胃湿热兼气滞血瘀型功能性消化不良患者206例为研究对象，随机分为研究组与对照组各103例，治疗期间2组各脱落3例。对照组采取常规功能性消化不良西医治疗方案(莫沙必利+雷贝拉唑),研究组在对照组治疗基础上加服通腑泄热祛瘀疏利方，2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[尼平消化不良生活质量指数(NDLQI)]变化并评估临床疗效；ELISA法检测患者血清中胃动素(MTL)、胃促生长素(Ghrelin)、胃泌素(GAS)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ);胃电图分析仪分析胃动力指标变化；滴注法检测肠道菌群变化。治疗期间监测2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后，2组中医证候积分均明显降低(P<0.05,P<0.01),研究组低于对照组(P<0.01),研究组总有效率明显优于对照组(P<0.01);2组MTL、Ghrelin、GAS、PGⅠ、PGⅡ表达水平均增高，CRH均下降，且研究组改善程度优于对照组(P<0.01);2组胃电图主频与慢波百分比均增加，研究组优于对照组(P<0.01);2组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均增加，研究组多于对照组，肠杆菌、肠球菌及酵母菌数量均下降，研究组少于对照组(P<0.01);2组不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论 通腑泄热祛瘀疏利方治疗脾胃湿热兼气滞血瘀型功能性消化不良疗效显著，可改善患者临床症状、生活质量与焦虑、抑郁症状，调节胃肠激素表达水平、胃动力状况及肠道菌群表达，且安全可靠。

关键词

功能性消化不良 / 脾胃湿热证 / 气滞血瘀证 / 李炳茂教授 / 通腑泄热祛瘀疏利方 / 临床疗效 / 肠道菌群 / 胃肠激素