张元素《用药式》五脏特殊证候论析

摘要

宋金元时期为中医脏腑辨证变革阶段，涌现众多新思想、新学说。张元素是汉唐向金元医学转型的关键枢纽，《脏腑标本虚实寒热用药式》(以下简称《用药式》)则集中体现其脏腑辨证思想。该书突破宋以前脏腑辨证虚实分类法，注重五脏生理病理特殊规律，针对五脏特殊证候提出了相应治法。《用药式》提出从命门辨治生殖系统疾病，以命门承担肾的部分功能，丰富了脏腑辨证的内涵，为辨识某些复杂病机提供了重要理论依据。《用药式》脏腑辨证思想推动了以李东垣“脾胃论”、朱丹溪“相火论”“命门学说”等为代表后世脏腑辨证专题研究，深入探究《用药式》内在辨证逻辑与理论框架，对当今辨证标准规范研究具有重要意义。

关键词

张元素 / 脏腑辨证 / 命门辨证 / 特殊证候