理筋正骨手法重建膝骨关节炎患者股四头肌-髌韧带生物力学稳态及功能:一项随机对照试验（英文）

摘要

目的 观察理筋正骨手法对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis, KOA)患者髌周生物力学指标及膝关节功能的干预效应。方法 选取2024年10月至2025年5月安徽中医药大学针灸康复科就诊的Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ～Ⅲ期的KOA患者60例，随机分为理筋正骨手法组与经皮神经肌肉电刺激组各30例。采用双因素重复测量方差分析，比较2组干预前和干预6周后生物力学指标及功能学指标变化。主要生物力学指标包括股直肌张力、股内侧肌张力、股外侧肌张力、髌韧带张力、髌骨向外被动活动度(Lateral patellar displacement, LPD)和髌骨向内被动活动度(Medial patellar displacement, MPD)、髌骨标准化活动度[LPD/髌宽(Patellar width, PW)和MPD/PW]以及膝关节屈曲活动度。功能学指标包括KOOS量表评分、计时起立-行走测试(Time up and go, TUGT)。结果 干预后，理筋正骨手法组各项生物力学及膝关节功能指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),对照组仅股内侧肌张力、TUGT及KOOS pain、ADL、QoL评分明显改善(P<0.01)。理筋正骨手法组生物力学指标中的股直肌张力、股外侧肌张力、髌韧带张力、MPD/PW、LPD/PW及膝关节屈曲活动度改善幅度优于对照组(P<0.05,P<0.01);功能学评估中，理筋正骨手法组在KOOS量表各维度及TUGT的交互效应均具统计学意义(P<0.05,P<0.01)。事后简单效应分析证实上述指标在干预后组间差异显著(P<0.05),且所有指标均呈现显著时间主效应(P<0.01),提示干预措施具有持续且累积的疗效。结论 理筋正骨手法通过重塑软组织张力与髌骨活动的动态平衡，可有效改善KOA患者的关节功能及生活质量，最终实现“筋骨并治”的治疗目标。

关键词

膝骨关节炎 / 手法 / 肌张力 / 生物力学 / 髌骨活动度 / 稳态 / 功能 / 随机对照试验