微调3号方对肺脾气虚型晚期非小细胞肺癌患者生存结局的影响：一项回顾性队列研究

摘要

目的 观察中药复方微调3号方（WD-3）联合免疫及化疗对肺脾气虚型晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）患者生存结局的影响。方法 纳入对象为无锡市中医医院及江南大学附属医院肿瘤科在2020年1月1日至2025年3月1日收治的216例Ⅲb～Ⅳ期无驱动基因突变肺脾气虚型NSCLC患者，根据是否给予WD-3口服治疗（≥3个月）分为中药暴露组（n=98,WD-3+免疫联合化疗）和非中药暴露组（n=118，单纯免疫联合化疗），使用倾向性评分匹配（Propensity score matching,PSM）均衡基线资料，比较2组患者的总生存期（Overall survival,OS）、无进展生存期（Progression-free survival,PFS）及基线特征，以Cox比例风险回归模型分析暴露与结局的关联，并进行敏感性分析。结果 2组基线资料经PSM匹配后差异无统计学意义（P>0.05）。匹配后，中药暴露组中位OS(32.92个月)、中位PFS(9.07个月)均长于非中药暴露组（23.24个月、7.89个月），差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析纳入年龄、PD-L1表达、KPS评分、病理类型等作校正因素，评估WD3暴露与OS、PFS结局的独立关联。结果显示，WD3暴露与降低死亡风险（OS结局）、疾病进展风险（PFS结局）均具统计学意义，其中OS结局HR=0.626,95%CI:0.438～0.894,P=0.01;PFS结局HR=0.721,95%CI:0.535～0.972,P=0.032。敏感性分析显示结果稳健（E-value>2.1）。结论 WD3联合免疫治疗与化疗可能延长无驱动基因突变肺脾气虚型晚期NSCLC患者的OS、PFS，减少死亡风险，取得良好的治疗效果。

关键词

晚期非小细胞肺癌 / 免疫治疗 / WD-3 / 中药复方 / 生存分析 / 倾向性评分匹配