应用斑点追踪成像技术评价参附强心饮治疗阳虚血瘀型射血分数保留的心力衰竭的临床疗效

摘要

目的 应用斑点追踪成像技术联合新型心肌纤维化指标评价参附强心饮对射血分数保留的心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）的临床疗效。方法 将108例HFpEF患者电脑随机化分为常规组、治疗组各54例，常规组完成49例、治疗组完成48例。常规组予常规西药干预联合参附强心饮安慰剂颗粒治疗，治疗组予常规西药干预联合参附强心饮颗粒剂治疗，2组疗程均为12周。治疗前后观察2组患者超声心动图指标[左房前后径（Left atrial anteriorposterior diameter,LAD）、室间隔厚度（Interventricular septum diastole,IVSd）、左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左室舒张末期内径（Left ventricular end-diastolic diameter,LVDd）、二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速的比值（E/A）、左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）]、左室应变率[收缩期峰值应变率（Systolic peak strain rate,SRs）、舒张早期峰值应变率（Early diastolic strain rate,SRe）、舒张晚期峰值应变率（Late diastolic strain rate,SRa）、整体应变峰值（Global longitudinal strain,GLS）]、新型心肌纤维化指标[半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（Soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein,sST2）]、6 min步行距离（6-minute walking distance,6MWD）以及中医证候积分变化，评估2组中医临床疗效。结果 治疗后，2组患者E/A、SRe、SRa、6MWD显著升高，SRs、GLS、sST2、Gal-3、中医证候总积分显著降低（P<0.05,P<0.01）；治疗组患者E/A 、SRe、SRa、6MWD显著高于常规组，SRs、GLS、sST2、Gal-3、中医证候总积分显著低于常规组（P<0.05,P<0.01）。治疗组有效率显著高于常规组（P<0.01）。结论 参附强心饮联合常规西药治疗可有效提高HFpEF患者的临床疗效，其疗效机制可能与改善心肌应变及抑制心肌纤维化有关。

关键词

参附强心饮 / 阳虚血瘀证 / 射血分数保留的心力衰竭 / 斑点追踪成像技术 / 半乳糖凝集素-3 / 可溶性生长刺激表达基因2蛋白 / 心肌顺应性 / 临床研究