血必净注射液改善热毒血瘀型脓毒症急性肺损伤患者呼吸功能及预后的临床研究

摘要

目的 观察血必净注射液对热毒血瘀型脓毒症急性肺损伤（ALI）患者呼吸功能、预后的影响及疗效机制。方法 采用随机数字表法将60例脓毒症ALI患者分为对照组、血必净组各30例。对照组予临床公认的常规方案治疗，血必净组在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注，2组均连续治疗7 d。治疗前、治疗7 d比较2组患者病情相关评分[急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、肺损伤（LIS）评分]、呼吸功能指标（氧合指数、气管插管比例、使用机械通气比例和机械通气时间）、炎症指标[白细胞计数、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）]水平变化，评估2组患者预后指标（ICU住院时间和28 d病死率）。结果 治疗7 d,2组氧合指数均显著升高（P<0.05,P<0.01），血必净组高于对照组（P<0.01）;2组APACHEⅡ、LIS评分、中医证候积分及CRP、PCT水平均显著降低（P<0.05,P<0.01），血必净组SOFA评分显著降低（P<0.01），血必净组APACHEⅡ评分、SOFA评分、发热证候积分及CRP水平均低于对照组（P<0.05）。长期随访显示，血必净组患者机械通气时长、ICU住院时间均低于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液可有效改善脓毒症ALI患者的呼吸功能，纠正组织缺氧，抑制炎症反应，缩短ICU住院时间并降低呼吸机使用率及危重症相关评分，但对患者28 d病死率无明显影响。

关键词

脓毒症 / 急性肺损伤 / 血必净注射液 / 热毒血瘀证 / 呼吸功能 / 炎症反应 / 预后