腰膝同治刮痧法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及代谢组学机制研究

摘要

目的 评价腰膝同治刮痧法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效，同时采用血清代谢组学探究其疗效机制。方法 纳入2025年4月至8月于南京中医药大学附属医院就诊的72例寒湿痹阻型KOA患者，随机分为试验组、对照组各36例，2组均完成34例。2组均给予疾病健康教育、运动康复等基础宣教，对照组在基础宣教基础上加予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用涂抹，试验组在基础宣教基础上加用腰膝同治刮痧法，2组疗程均为4周，治疗结束后随访1个月。分别于治疗前、治疗第28天及随访1个月评估2组患者的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、Lequesne评分、中医证候积分及临床疗效。同期纳入34名非KOA的健康人作为正常对照组，采用超高效液相色谱-串联质谱技术（UPLC-MS/MS）对试验组治疗前、治疗第28天以及正常对照组的血清代谢谱进行比较分析。结果 治疗第28天及随访1个月，2组患者WOMAC、Lequesne总分及中医证候总积分均较治疗前显著改善（P<0.01），且试验组改善程度均显著优于同期对照组（P<0.01），试验组临床总有效率显著优于对照组（P<0.05,P<0.01）。治疗期间，2组患者均未发生与治疗药物、刮痧相关的不良反应。血清代谢组学分析显示，试验组治疗前与正常对照组之间存在169种显著差异代谢物，其中有98种差异代谢物在治疗后发生显著回调，涉及抗坏血酸和糖醛酸代谢，缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸降解，戊糖和葡萄糖醛酸相互转化等8条代谢途径，上述通路主要与抗氧化、抗炎及软骨基质代谢相关。结论 腰膝同治刮痧法能有效改善寒湿痹阻型KOA的临床症状，其作用可能与调节机体代谢，进而调控抗氧化、抗炎及软骨基质代谢通路有关。

关键词

膝骨关节炎 / 刮痧 / 寒湿痹阻型 / 腰膝同治 / 代谢组学 / 临床研究

基金资助

江苏省研究生科研与实践创新计划项目（SJCX25＿0910）; 江苏省中医院中医膝骨关节炎临床医学创新中心项目（Y2023zx05）