多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的效果及预后影响因素模型的构建

摘要

目的 探讨多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（AD）的效果及预后影响因素。方法 选取2021年1月至2024年4月收治的轻中度AD患者80例,均给予口服多奈哌齐,比较治疗前后认知功能、日常生活活动能力与精神行为症状。随访12个月,根据患者预后分为预后良好组（53例）与预后不良组（27例）,比较两组临床资料。采用logistic回归分析构建预后影响因素模型;采用ROC分析评估模型有效性。结果 80例患者治疗后简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、日常生活活动量表（ADL）评分呈上升趋势,阿尔茨海默病评价量表—认知分量表（ADAS-Cog）评分、阿尔茨海默病病理行为评分量表（BEHAVE-AD）评分呈下降趋势,不同时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）;与预后良好组比较,预后不良组年龄、合并基础疾病患者比例、AD程度为中度患者比例、ADAS-Cog评分、BEHAVE-AD评分、同型半胱氨酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素1β水平更高,病程更长,MMSE评分、ADL评分更低（P<0.05）;Logsitc回归分析结果显示,合并基础疾病（OR=2.683）、AD程度为中度（OR=1.512）、Hcy（OR=1.354）、C反应蛋白（OR=1.711）、肿瘤坏死因子α（OR=1.452）是AD预后不良的主要影响因素（P<0.05）;根据logistic回归分析结果,AD预后影响因素模型:Logit（P）=1.402X₂+0.573X₄+0.728X₉+1.254X₁₀+0.836X₁₁-3.122。ROC分析显示,AD预后影响因素logistic模型的AUC值为0.826（95%CI:0.762～0.883,P<0.05）。结论 多奈哌齐治疗AD可有效改善认知功能与日常生活活动能力,减轻精神行为症状;其治疗预后与多种因素有关。

关键词

多奈哌齐 / 阿尔茨海默病 / 认知功能 / 预后 / 影响因素