显微镜下脑内血肿清除术与神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的对比研究

摘要

目的 探究显微镜下脑内血肿清除术与神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效，为临床精准选择术式提供依据。方法 选取2022年1月至2024年12月郑州市第一人民医院收治的116例高血压脑出血患者，采用随机数字表法分为显微镜组（58例）与神经内镜组（58例）。两组均于发病24 h内实施手术，显微镜组运用传统开颅显微镜下血肿清除术，神经内镜组则采用神经内镜辅助血肿清除术。对比两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后再出血率、颅内感染率、住院时间，以及术后1个月NIHSS评分、3个月mRS评分、6个月GOS评分，监测术后经颅多普勒超声脑血流量、血流速度、颅内压及炎症因子（IL-6、TNF-α）水平的动态变化情况。统计两组治疗有效率及不良反应发生率。结果 相比显微镜组，神经内镜组手术时间更短、术中出血量更少、血肿清除率更高（P<0.05）；神经内镜组术后再出血率与颅内感染率均低于显微镜组，住院时间也更短（P<0.05）。在神经功能恢复方面，术后1个月神经内镜组NIHSS评分更低（P<0.05）;3个月mRS评分≤2分比例、6个月GOS评分≥4分，比例均显著高于显微镜组（P<0.05）。相比显微镜组，神经内镜组术后72 h脑血流量、血流速度更高，颅内压更低，IL-6、TNF-α水平下降更明显（P<0.05）。神经内镜组治疗有效率77.6%，高于显微镜组的58.6%(P<0.05)；不良反应发生率12.1%，低于显微镜组的24.1%(P<0.05)。结论 相较于显微镜下脑内血肿清除术，神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血在减少手术创伤、提升血肿清除效果、降低并发症发生率及促进神经功能恢复方面优势显著，其对脑血流动力学及神经炎症的调节作用或是改善预后的关键。

关键词

高血压脑出血 / 显微镜 / 神经内镜 / 血肿清除术