DRG背景下临床专科全病种统筹临床路径闭环管理策略研究

摘要

目的 探索临床专科全病种临床路径闭环管理策略，为各医疗机构提供有益参考。方法 以三级甲等公立医院临床专科为研究对象进行全病种临床路径统筹。应用阶段路径和分支路径组合的形式，按ICD10编码和DRG分组设置表单，将保守治疗、单纯手术治疗和术后转ICU复苏的手术治疗全量纳入临床路径闭环管理。结果 关节外科骨肿瘤科临床路径完成率实验组（70.47%）较对照组（55.72%）提高（P<0.01）。实验组关节外科骨肿瘤科临床路径入径率（87.92%）较其他骨科科室（80.68%）高（P<0.01）。关节外科骨肿瘤科治愈率实验组（91.37%）较对照组（79.67%）高，平均住院费用及平均住院天数实验组均较对照组低（P<0.01）。实验组关节外科骨肿瘤科治愈率（91.37%）较其他骨科科室（75.31%）高，平均住院费用及平均住院天数较其他骨科科室低（P<0.01）。关节外科骨肿瘤科临床路径DRG病例治愈率（91.37%）较临床路径非DRG病例治愈率（85.00%）高，平均住院费用及平均住院天数较其他骨科科室低，但差异不具有统计学意义（P>0.01）。结论 DRG背景下临床专科全病种统筹临床路径闭环管理策略可以改善临床路径管理指标，提高诊疗规范性，改善医疗服务与费用控制指标，为各医疗机构临床路径管理提供有益参考。

关键词

分支路径 / 阶段路径 / 临床路径闭环管理 / DRG / ICD10 / 关节外科 / 骨肿瘤

基金资助

广西壮自然科学基金项目（2025GXNSFAA069791）; 广西壮族自治区卫生健康委自筹经费科研课题（Z-B20241421）