地舒单抗治疗的原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化

摘要

目的 探讨地舒单抗治疗后原发性骨质疏松症患者血钙及骨代谢标志物的动态变化。方法 选取2021年12月～2023年12月在我院老年内分泌科就诊的原发性骨质疏松患者73例，所有患者均服用钙剂、维生素D及骨化三醇治疗，并每6个月规律使用地舒单抗。收集每位患者治疗前、首次治疗后3、6、9、12月的血钙、甲状旁腺素（PTH）、骨钙素（OC）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）数据。结果 地舒单抗治疗3月后，对比基线水平，骨转换指标OC、PⅠNP、β-CTX分别下降了39.5%(P<0.001)、56.2%(P<0.001)和81.8%(P<0.001)；治疗6、9、12月后OC、PⅠNP、β-CTX与治疗前相比均有下降（P<0.001）。在配合指南推荐的补充钙剂、维生素D及骨化三醇基础措施下，地舒单抗治疗3月后血钙水平相比治疗前下降（P<0.05）,PTH水平较治疗前升高（P<0.05）。而随着地舒单抗治疗时间的延长，治疗后6、9、12月后血钙和PTH水平较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。结论 地舒单抗能将原发性骨质疏松症患者的骨转换指标抑制在较低水平，有效抑制骨吸收，对骨质疏松有良好的治疗效果；但在其使用的前3个月即使联合使用钙剂仍会出现血钙下降、血PTH上升；随着时间推移血钙和PTH恢复至用药前水平。因此，使用地舒单抗治疗期间，临床应加强对血钙和PTH的监测。

关键词

地舒单抗 / 骨质疏松症 / 血钙 / 甲状旁腺素 / 骨转换指标