多支动脉桥应用不增加低心功能冠心病患者围手术期及近中期风险：单治疗组3年随访结果

摘要

目的 比较多支动脉桥和单支动脉桥非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）在左心功能降低患者中的围手术期及近中期结果。方法 选取从2018年1月～2021年12月在郑州大学第一附属医院单治疗组行非体外循环冠状动脉旁路移植术且左室射血分数小于50%的患者86例，其中行多支动脉桥OPCABG 22例（多支动脉桥组），行单支动脉桥OPCABG 64例（单支动脉桥组）。收集整理所有入选患者术前、术中及围手术期临床资料。术后随访29.28±14.84月，比较两组患者围手术期及随访结果，Logistic回归分析两组患者术后主要不良心血管事件（MACE）发生影响因素，Kaplan-Meier分析OPCABG术后无MACE生存率。结果 两组患者术前基线资料中，年龄差异有统计学意义（P<0.05），多支动脉桥组患者年龄小于单支动脉桥组，其余资料差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者围手术期死亡率、术后24 h胸腔引流量、监护室滞留时间、气管插管时间、术后新发房颤差异均无统计学意义（P>0.05）。多支动脉桥组与单支动脉桥组相比，术后低血压状态发生率较高（34.78%vs11.54%,P=0.009）。随访数据中患者MACE的发生率及超声数据均无明显差异（P>0.05）。Logistic回归分析女性（OR:0.191,95%CI:0.049-0.075）、肌酐（OR:1.016,95%CI:1.000-1.033）是患者术后MACE发生的影响因素，Kaplan-Meier分析显示两组患者在随访期内无MACE发生率差异无统计学意义。结论 多支动脉桥OPCABG对于左心功能不全的患者并不增加围手术期严重并发症，且不增加近中期MACE风险。

关键词

冠状动脉旁路移植术 / 非体外循环 / 多支动脉移植物 / 左室功能降低