血清色氨酸用于乙肝相关慢加急性肝衰竭90d死亡风险分层管理的潜在价值:一项多中心回顾性研究

摘要

目的 探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡风险之间的相关性。方法 回顾性纳入180例HBVACLF患者，根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组；采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量；比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异；通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响；通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值。结果 90 d随访期内，53例（29.4%）HBV-ACLF患者因疾病死亡，127例（70.6%）存活。死亡患者的基线色氨酸水平低于存活患者（P<0.001）；经多因素回归分析校正混杂因素显示，色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素。HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸（<10.14 pg/mL）与高水平色氨酸（≥10.14 pg/mL）相比具有更高的90 d死亡风险（43.3%vs 15.6%,HR:3.157,95%CI:1.713-5.817）；同时合并肾功能不全和低水平色氨酸的90 d死亡风险更高（73.3%vs 15.0%,HR:7.558,95%CI:3.369-16.960）；血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF患者的90 d死亡风险具有一定潜在价值（ROC=0.771,95%CI:0.699-0.844）。结论 血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关；低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险；尤其是同时合并肾功能不全的患者90 d死亡风险更高。

关键词

肝衰竭 / 预后 / 色氨酸 / 乙型肝炎病毒 / 肾功能不全