醋酸甲地孕酮联合盐酸二甲双胍作为早期子宫内膜样腺癌和子宫内膜非典型增生患者保留生育功能治疗:一项前瞻性研究（英文）

摘要

目的 评估在子宫内膜不典型增生（AEH）或早期1级子宫内膜样腺癌（G1 EAC）患者中，使用醋酸甲地孕酮（MA）联合二甲双胍作为保留生育功能治疗的疗效和复发率，分析治疗后子宫内膜中IGFBP-r P1、p-AMPK和p-Akt的表达变化。方法 前瞻性招募60名年龄在20～42岁之间的AEH和/或病灶局限于子宫内膜的1级EAC患者。患者被随机分为MA组（n=30）和MA加二甲双胍组（n=30）。对照组患者接受MA（口服160 mg,2次/d）治疗，联合组患者在口服MA治疗的基础上加用二甲双胍（口服850 mg,2次/d），治疗持续至少6个月，必要时可延长至12个月以达到完全缓解（CR），并每3个月进行一次随访宫腔镜检查和刮宫术。对于达到CR的患者，通过免疫组织化学方法检测子宫内膜组织中IGFBP-r P1、p-Akt和p-AMPK的表达。结果 共有58名患者完成了治疗。在治疗第9个月时，联合治疗组中23例（76.7%）患者达到了CR；对照组中20例（71.4%）患者达到了CR，另外两例患者在将治疗改为二甲双胍联合MA治疗后也达到了CR。联合治疗组的复发率为22.7%，对照组为30.0%。对照组10名患者（35.7%）体质量增加5.7±6.1 kg，而在联合组患者体质量变化没有统计学意义。与对照组相比，联合治疗组子宫内膜组织中IGFBP-r P1和p-AMPK表达增加，p-Akt表达降低。结论 MA和二甲双胍联合治疗可作为1级IA期EAC和AEH的保留生育功能治疗的有效方法，二甲双胍辅助治疗可以控制由MA引起的体质量增加，增加子宫内膜组织中IGFBP-r P1和p-AMPK的表达，同时抑制p-Akt的表达。该疗法在早期EAC和AEH治疗中的作用值得进一步研究。

关键词

子宫内膜样腺癌 / 盐酸二甲双胍 / 子宫内膜非典型增生 / 保留生育功能治疗 / 醋酸甲地孕酮 / 胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1